فرم درخواست انتشار اثر عمومی "*"فیلدهای ضروری را نشان می دهد مرحله 1 از 2 50% مشخصات شناسنامهای متقاضی :نام و نام خانوادگی:* نام پدر:* تاریخ تولد* MM slash DD slash YYYY محل تولد: سوابق تحصیلی :آخرین مدرک تحصیلی:رشته-گرایش* سال اخذ :* نام دانشگاه :* ارائه دلایل توجیهی انتشار کتاب :۱- هدف از انتشار کتاب، ضرورت و جایگاه ادبی آن را به اختصار بیان کنید :* ۲- چکیدهای توصیفی از کتاب ارائه کنید (حداکثر ۵۰۰ کلمه) :* ۳- میزان فروش کتاب را طی ۲ سال اول پس از انتشار چه میزان برآورد میکنید؟ :* ۴- آیا کتاب به زبان انگلیسی یا فرانسه یا آلمانی ترجمه شده است؟ :* بله خیر ۵- آیا کتاب شما ویراستاری شده است؟ :* بله خیر ۶- آیا این اثر اقتباس از اثر دیگری است؟ :* بله خیر *در صورتی که پاسخ سوال ۶ مثبت است، لطفاً نام اثر مورد اقتباس را بیان فرمایید : چنانچه آثار دیگری از شما منتشر شده است، لطفاً با جزئیات ذکر بفرمایید :عنوان اثر اول : سال و نوبت چاپ : ناشر : نوع اثر:---تألیفترجمهداستان کوتاهداستان بلندشعرعنوان اثر دوم: سال و نوبت چاپ : ناشر : نوع اثر:---تألیفترجمهداستان کوتاهداستان بلندشعرعنوان اثر سوم: سال و نوبت چاپ : ناشر : نوع اثر:---تألیفترجمهداستان کوتاهداستان بلندشعرعنوان اثر چهارم: سال و نوبت چاپ : ناشر : نوع اثر:---تألیفترجمهداستان کوتاهداستان بلندشعرکتاب برگزیده سال و یا جایزه ادبی دریافت شدهعنوان کتاب : سال : نوع جایزه :---کتاب سال جمهوری اسلامی ایرانجایزه کتاب سال دفاع مقدسجایزه ادبی پروین اعتصامیجایزه ادبی جلال آلاحمدجایزه ادبی اصفهانجایزه ادبی سعدیجایزه ادبی شهید آوینیجایزه ادبی صادق هدایتجایزه ادبی مهرگانجایزه ادبی هوشنگ گلشیریجایزه ادبی هفت اقلیمجایزه ادبی یلداجایزه بیتاجایزه شعر امروز ایرانجایزه شعر زنان ایرانجایزه فرهنگی لطیفه یارشاطرجایزه منتقدان و نویسندگان مطبوعاتی بررسی اثرارسال فایل و مدارک :نمونه اثر جهت بررسی :* فایل ها را به اینجا بکشید انتخاب فایلها انواع فایل های مجاز : docx, حداکثر اندازه فایل: 50 MB, حداکثر فایل ها : 5. تصویر مدارک شناسایی :* فایل ها را به اینجا بکشید انتخاب فایلها انواع فایل های مجاز : jpeg, jpg, png, حداکثر اندازه فایل: 50 MB, حداکثر فایل ها : 5. آپلود تصویراطلاعات تماس:شماره تماس :*ایمیل* ایمیل بدون www و http میباشد Δ